Kembali
Daftar
No. NIK
(required)
Nama Lengkap
(required)
Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Alamat
(required)
Tempat Lahir
(required)
Tanggal Lahir
(required)
Agama
Agama
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Aliran
Lainnya
No BPJS
No WA
(required)
Login Gagal : Silahkan Cek No RM:
Notice
: Undefined index: no_rm in
C:\xampp\htdocs\pku_mobile\pasien_baru.php
on line
133
dan Tanggal Lahir:
Notice
: Undefined index: tgl_lahir in
C:\xampp\htdocs\pku_mobile\pasien_baru.php
on line
133
Apakah Sudah Benar !
Daftar
Sudah punya akun?
Masuk